--------------------------------------------------------------------------------
كشفت مجلة (الأمان الدوائي) البريطانية - في عددها الجديد مارس 2008 - أن دواء (كيتوكونازول - Ketoconazole) المأخوذ عن طريق الفم والمسوق باسم (نيزورال - Nizoral) قد يسبب تسمم للكبد .
وقالت المجلة - التي تنشرها (هيئة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية البريطانية) - : " إن درجة خطورة الإصابة بتسمم الكبد عند استخدام (Ketoconazole) بالفم تزيد بزيادة مدة العلاج والمعالجة لمدة تزيد عن 10 أيام يجب أن تتم بعد أخذ كامل الاعتبارات عن مدى الاستجابة للعلاج ، ومقارنة المنفعة بالمضار المترتبة عن الاستمرار على هذا العلاج " .
وقد تم تقليص استخدام دواء (Ketoconazole) في بريطانيا نتيجة لما ورد للهيئات البريطانية من تقارير تفيد حدوث تسمم خطير للكبد عند استخدامه .. بالإضافة إلى حدوث حالات وفاة وحالات تحتاج إلى زراعة كبد .
وقد تم اعتماد استخدام دواء (Ketoconazole) عن طريق الفم في حالتين فقط:
1- استخدامه لعلاج الطفح الفطري .. ومن أمثلته التهاب أو عدوى إقدام الرياضيين الفطرية ، وأيضاً لعلاج التهاب بصيلة الشعر الفطريةMalassezia folliculitis ، والتي لا يمكن علاجها موضعياً بسبب موقع الإصابة وانتشارها أو عمقها ومقاومتها للدواء أو في حالات لا يتحمل أو لا يتقبل المريض دواء فلوكونازول (كانديور) أو تيربينافين (لاميفين) أو إتراكونازول (سبورانوكس) .
2- استخدامه لعلاج الأغشية المخاطية المصابة بفطر الكانديدا المزمن وعلاج طبقة الجلد المصابة بالكانديدا وعلاج الفم والحلق المصاب بالكانديدا ، و التي لا يمكن علاجها موضعياً بسبب موقعها أو حجم أو مقدار الإصابة أو مقاومة العدوى للدواء ، أو في حالة عدم تحمل المريض لدواء فلوكونازول وإتراكونازول .
يذكر أن علامات تسمم الكبد تشمل :
1- إرهاق .
2- فقدان الشهية .
3- اصفرار الجلد والعينين أو أحدهما .
4- ألم في المنطقة العليا اليمنى للبطن .
5- براز ذو لون فاتح .
6- بول غامق .
7- حكة في الجلد .